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                关于征求《咸宁市扩大按病种收费实施范围的工作方案》意见的公告

                来源:大象彩票 时间:2018-12-02

                  为推进行政决策的科学化、民主化、法制化,充分反映民意,广泛集中民智,现将《咸宁市扩大按病种收费实施范围的工作方案》(征求意见稿)公开征求社会各界的意见,欢迎各界人士通过网络发送电子邮件或以信函方式提出修改意见和建议。 

                  公开征求意见起止时间:2018年12月3日—12月7日 

                  通讯地址:大象彩票价格管理科

                  邮   编:437100 

                  联系人:陈霞

                  联系电话:07158271120

                  邮   箱:117735207@qq.com

                                                      2018年12月2日


                咸宁市扩大按病种收费实施范围的工作方案

                (送审稿)

                 

                为进一步深化公立医院改革,规范医疗机构临床诊疗行为,有效控制医药费用不合理增长,根据省物价局、省卫计委、省人社厅《转发国家发展改革委国家卫生计生委人国资源社会保障部关于推进按病种收费工作的通知》(鄂价农医〔2017〕115号)和《关于扩大按病种收付费实施范围有关问题的通知》(鄂价农医〔201868号)文件要求,决定在我市扩大按病种收费实施范围,制定如下方案。

                一、进一步明确改革目标

                2017年,我市启动按病种收费改革工作,确定了107个按病种收费项目并组织各医疗机构实施,在规范诊疗行为、控制医药费用不合理增长等方面发挥了积极作用,取得了阶段性成效。为进一步深化医药卫生体制改革,促进医疗机构建立合理成本约束机制,有效控制医疗费用不合理增长,各地要总结2017年以来改革成果,继续推进按病种收费改革,进一步扩大按病种收费实施范围,规范按病种收付费管理,调动医疗机构按病种收费的积极性和主动性,真正让改革取得实效,惠利于民。

                二、扩大按病种收费实施范围

                (一)扩大医疗机构实施范围。全市在2017年度按病种收付费改革基础上,进一步扩大按病种收付费范围到辖区内所有二级以上公立医院。已经确定二级医院按病种收付费标准的,要做好新纳入医院实施前统一疾病和手术操作分类及代码等配套工作。

                (二)扩大按病种收费项目数量。在市物价局 市卫生计生委 市人社局《关于推进公立医院按病种收费工作的通知》(咸价管〔2017〕21号)基础上,从国家发改委、国家卫生计生委、国家人力资源和社会保障部《关于推进按病种收费工作的通知》(发改﹝2017﹞68号)规定的320个病种及咸宁市各级医疗机构收治的常见病、多发病中遴选新增43个(具体见附件),全市按病种收费项目达到150个

                (三)综合制定收费标准。按病种收费包括医保基金结算支付部分和参保人员支付给定点医疗机构部分。费用标准综合平衡了患者从诊断入院到按病种规范治疗出院所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品、医用材料等各种费用。在实施按病种收费后不得另行收取其他任何费用,不得将入院后的检查检验费用转为门诊收费。

                三、进一步明确相关责任

                (一)落实公示制度。各级价格主管部门要加强对按病种收付费的政策宣传,督促各医疗机构落实价格公示制度,正确引导舆论。要结合经济社会发展需要,对按病种收付费政策实施效果进行跟踪调查、系统分析和综合评估,并完善相关政策。定期牵头组织对按病种收费标准执行情况开展监督检查,依法查处价格违法行为。

                (二)规范收治流程。各级卫计部门要规范各医疗机构按病种收治的工作流程,统一按病种收付费知情同意书内容,加大对医疗机构按病种临床路径管理的监督检查,密切监控各病种医疗服务质量。要将按病种收费纳入公立医疗机构年度目标和绩效考核体系,建立按病种收治监督评价机制,确定科学合理的评价指标,充分利用信息化技术,加强对病种费用变化、服务效率、服务质量的评估和监督。 

                (三)完善结算机制。各级人社部门要进一步完善按病种付费结算机制,明确除外内容中可另行收费耗材的医保支付办法,加强按病种付费医疗费用的审核,将审核结果与医保基金支付挂钩,建立奖惩机制,强化激励约束,调动医疗机构按病种收费的积极性和主动性。要将按病种付费纳入医保服务协议管理内容,实现医保与医院信息系统之间联网对接,实现病历首页数据共享,加强医保智能监控事前提醒和事中监督,按时结算按病种付费费用。

                各地要加强对按病种收付费改革的组织领导,部门之间分工协作,密切配合,狠抓政策落实,确保政策执行不走样。扩大按病种收付费实施范围于2018年12月31日前完成。对按病种收付费改革中出现的新情况新问题,要及时研究分析,提出解决措施。

                 

                附件:咸宁市按病种收费价目表 

                附件:                                   咸宁市按病种收费价目表(送审稿)











                专业序号ICD—10病种编码主要诊断主要操作/治疗方式三级综合148个三级专科72个二级综合130个二级专科76个一级及社区66个乡镇卫生院58个
                神经系统疾病1I69.301脑梗死后遗症*包括主要诊断为脑梗塞、脑梗死、腔隙性脑梗死等疾病的内科治疗、康复治疗780062405200 4800 2590 2300 
                2G51.800x002面神经炎*包括面神经炎、面瘫、面神经麻痹内科治疗和康复治疗580041004000 3500 2100 1320 
                3H81.904眩晕综合征*内科治疗、康复治疗550043004300 3200 1790 1700 
                4B02.901带状疱疹*
                400034003400 3100 1700 1500 
                5G45.901短暂性脑缺血发作△神经内科治疗、康复6200 5000 5000 4200 2500 1322 
                6G50.002三叉神经痛显微镜下三叉神经根血管减压术3500 3000 3000 2500 800 
                7I62.003慢性硬脑膜下血肿△慢性硬脑膜下血肿钻孔术31000 
                18000 8000 

                内分泌、营养及代谢疾病8M10.900痛风*
                5500 4500 4000 3500 1780 1630 
                9D69.004过敏性紫癜*非复杂重症病例3300 
                2600 
                1550 
                10E11.9012型糖尿病△社区诊治管理6000 5000 4000 3500 2500 1300 
                11E04.902结节性甲状腺肿甲状腺全切术18000 
                12000 


                12E04.105结节性甲状腺肿甲状腺次全切术17500 
                10000 


                13E04.202结节性甲状腺肿甲状腺部分切除术17000 
                9000 


                14C73xx01甲状腺癌甲状腺癌根治术16000 




                15C73xx011甲状腺癌甲状腺癌扩大根治术16500 




                16D34xx02甲状腺良性肿瘤甲状腺部分切除术14000 
                7000 


                17D34xx03甲状腺良性肿瘤甲状腺次全切术14500 
                7500 


                眼和附器疾病18H40.205原发性急性闭角型青光眼小梁切除术8000 
                5500 4000 

                19H25.901老年性白内障(晶体限价2400以下)白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术6000 5500 5000 4500 

                20H25.901老年性白内障(晶体限价2400以下)小瞳孔白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术6000 5500 5000 4200 

                21H33.002单纯性孔源性视网膜脱离巩膜环扎术11000 




                22H33.002单纯性孔源性视网膜脱离巩膜外加压术11000 




                23H11.001翼状胬肉翼状胬肉切除组织移植术3200 
                3000 


                24H40.203难治性青光眼睫状体冷冻术8000 4000 4000 


                25H40.902难治性青光眼外路经巩膜激光睫状体光凝术7900 4100 3800 


                耳和乳突疾病26H65.901分泌性中耳炎鼓膜置管术3500 2700 3000 2600 1500 800 
                27H66.301慢性化脓性中耳炎I型鼓室成形术3800 
                3500 


                28H66.301慢性化脓性中耳炎经耳内镜I型鼓室成形术3800 
                3500 


                29H66.301慢性化脓性中耳炎II型鼓室成形术3800 
                3500 


                30H66.301慢性化脓性中耳炎III型鼓室成形术3800 
                3500 


                31H66.301慢性化脓性中耳炎IV鼓室成形术3800 
                3500 


                32H66.301慢性化脓性中耳炎V鼓室成形术3800 
                3500 


                33H66.301慢性化脓性中耳炎外耳道鼓室成形术3800 
                3500 


                鼻咽喉疾病34B08.503疱疹性咽峡炎*轻症不应收治住院2284 1612 1612 1500 730 730 
                35J35.002慢性扁桃体炎扁桃体切除术4000 3200 3800 3000 

                36J03.900x002扁桃体炎*内科治疗。轻症不应收治住院2600 1500 1500 1100 950 850 
                37J33.900鼻息肉*手术切除7000 5000 5000 
                3500 
                38J34.201鼻中隔偏曲经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术8000 5000 4500 4000 

                39J38.102声带息肉经支撑喉镜激光辅助声带肿物切除术5000 4500 4500 4000 

                40J32.906慢性鼻窦炎经鼻内镜全组鼻窦开放术6000 4500 4500 4000 

                呼吸系统疾病41J18.000支气管肺炎*指18周岁以下患者4500 2350 2350 1580 1290 1290 
                42J98.414肺部感染(儿童)*指18周岁以下患者5000 3800 2600 1400 900 900 
                43J98.414肺部感染(成人)*指18周岁以上患者5800 4000 3500 2800 1800 1800 
                44J20.904急性支气管炎(儿童)*指18周岁以下患者3300 1750 2170 1240 900 800 
                45J20.904急性支气管炎(成人)*指18周岁以上患者4400 3800 3800 2100 1400 1300 
                46J42xx02慢性支气管炎疾病主要诊断为慢性支气管炎、支气管炎急性发作等。4500 4000 4000 3500 2000 1700 
                47C34.901原发性肺癌姑息治疗11000 9000 6000 
                3500 2890 
                48J13xx01社区获得性肺炎
                6000 5500 3500 3000 1600 1551 
                49J44.103慢性阻塞性肺疾病△
                7500 6500 5500 5000 2000 2023 
                50J45.903支气管哮喘发作
                6000 5000 4500 4000 2200 800 
                51J15.702支原体肺炎
                6000 5500 4000 3500 1800 1800 
                52C34.907原发性支气管肺癌肺叶切除术25000 
                24000 


                53C34.907原发性支气管肺癌全肺切除术25000 




                54C34.907原发性支气管肺癌袖状肺叶切除术25000 




                55C34.907原发性支气管肺癌肺楔形切除术25000 




                循环系统疾病56I10xx04原发性高血压(低、中危)△内科治疗5000 3500 3000 2500 2000 1648 
                57I10xx07原发性高血压(高危)
                6000 5000 4500 4000 2200 2130 
                58E11.722高血压+2型糖尿病
                7000 6000 3800 5000 2500 1500 
                59I24.004冠心病类经皮冠状动脉支架置入术-1个支架32000 
                26000 


                60I24.004冠心病类经皮冠状动脉支架置入术-2个支架54000 
                52000 


                61I24.004冠心病类经皮冠状动脉支架置入术-3个支架62000 
                60000 


                62I24.004冠心病类经皮冠状动脉支架置入术-3个支架以上75000 
                71000 


                63I47.112阵发性室上性心动过速普通室上性心动过速射频消融术13000 
                9000 


                64I47.108非阵发性室上性心动过速室速射频消融术13000 
                9000 


                消化系统疾病65K52.905急性胃肠炎(成人)*
                4500 3200 3000 2000 1600 1570 
                66K52.917小儿肠炎*含轮状病毒性肠炎、胃肠炎2400 1120 1600 1170 800 800 
                67K80.200x003胆囊结石*包括诊断为结石性胆囊炎等,开腹手术7500 7200 7200 6000 5000 5000 
                68K80.200x003胆囊结石*包括诊断为结石性胆囊炎等,经腹腔镜手术8000 7700 7700 6500 5500 5500 
                69K25.900x001胃溃疡*非手术治疗4479 3732 3110 2592 2160 1800 
                70K26.900x001十二指肠溃疡*非手术治疗5940 4570 3515 2704 2080 1600 
                71K63.500结肠息肉*手术治疗7000 
                5500 


                72K85.901轻症急性胰腺炎
                15000 8000 7500 7000 

                73K40.902腹股沟疝腹股沟疝修补术5500 4500 4500 4500 3500 2060 
                74I83.904下肢静脉曲张大隐静脉高位结扎术+剥脱术9000 
                7500 


                75E05.901原发性甲状腺功能亢进甲状腺次全切除术9000 
                7000 


                76K80.502胆管结石胆总管探查T管引流术12000 
                9000 


                77K80.302胆管结石胆总管切开取石+空肠Roux-y吻合术12000 
                9000 


                78K80.303胆管结石经腹腔镜胆管异物取出术13000 
                6800 


                79K40.301腹股沟疝无张力腹股沟疝修补术7000 6500 6000 5500 3000 3000 
                80I84.202内痔、外痔、混合痔等痔疮疾病△经手术切除、硬化剂治疗等操作6500 6300 6000 5500 3000 2200 
                81K60.301肛瘘、肛裂等肛周疾病类△经手术切除、挂线疗法等操作6300 6100 5500 5000 2400 2200 
                82K37xx01阑尾炎阑尾切除术6000 5000 5000 4000 3000 2210 
                83K56.700肠梗阻*非手术疗法5200 4000 3536 2720 1930 1620 
                肾脏和泌尿道疾病84Z85.504膀胱肿瘤膀胱部分切除术12000 
                8000 


                85Z85.504膀胱肿瘤经腹腔镜膀胱部分切除术13000 




                86Z85.504膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤电切治疗11000 
                6000 


                87N20.101输尿管结石经尿道输尿管镜超声碎石取石术8500 
                7500 7200 7100 
                88N20.101输尿管结石经尿道输尿管镜激光碎石取石术8500 
                8000 7500 7000 
                89N20.101输尿管结石经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术8500 
                8000 7500 7000 
                男性生殖系统疾病90N47.x00包皮过长、包茎和嵌顿包茎*手术治疗1500 1500 1500 1500 1200 1200 
                91N40xx01良性前列腺增生经尿道膀胱镜前列腺电切术9000 
                8000 


                92N40xx011良性前列腺增生经尿道前列腺激光气化切除术9000 
                7000 


                93N20.005肾结石经皮肾镜超声碎石取石术9500 
                9500 7000 

                94I86.102精索静脉曲张精索静脉曲张高位结扎术6000 
                4500 


                95I86.102精索静脉曲张经腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术6500 
                5000 


                96P83.502睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜翻转术5000 
                4500 4200 3000 
                97N45.907急性附睾炎*内科治疗5130 4500 3600 2100 2100 2000 
                98Q53.903隐睾(睾丸可触及)隐睾下降固定术4000 
                3500 


                99Q53.903隐睾(睾丸可触及)经腹腔镜隐睾下降固定术4000 
                3500 


                100Z85.404前列腺癌保留神经前列腺癌根治术11000 
                10000 


                101R33.x00尿潴留*男性,急性症状,非手术治疗4500 
                4000 2000 1800 1650 
                女性生殖系统疾病102N75.000前庭大腺囊肿*包括前庭大腺脓肿3000 2500 2500 2400 1800 1500 
                103N73.003急性女性盆腔炎*非外科手术治疗5000 4000 4000 2800 2000 1800 
                104N73.101慢性女性盆腔炎*非外科手术治疗5500 4500 4500 3200 2200 2000 
                105N76.000x001阴道炎*包括滴虫性、念珠性、细菌性等3500 3000 3000 2520 2000 2000 
                106N39.000泌尿道感染*成年女性4500 4000 3200 2800 1500 1500 
                107N84.100宫颈息肉*手术切除3600 3300 3100 2400 2300 2100 
                108N80.003子宫腺肌病经腹子宫腺肌病灶切除术9000 
                6000 


                109N80.003子宫腺肌病经腹腔镜子宫腺肌病灶切除术9500 
                6500 


                110D25.902子宫平滑肌瘤经腹全子宫切除术9387 
                7900 


                111D25.902子宫平滑肌瘤经腹腔镜全子宫切除术11296 
                7000 


                112D25.902子宫平滑肌瘤经阴道全子宫切除术8664 
                7664 


                113D25.902子宫平滑肌瘤经腹子宫次全切除术11410 
                8500 


                114D25.902子宫平滑肌瘤腹腔镜联合阴式全子宫切除术11429 
                8500 


                115D25.902子宫平滑肌瘤经宫腔镜黏膜下肌瘤切除术7500 
                4500 


                116C53.902宫颈癌经腹腔镜全子宫切除术18972 
                12300 


                117C53.902宫颈癌腹腔镜联合阴式全子宫切除术19960 
                14500 


                118C53.902宫颈癌经腹膜外盆腔淋巴结切除术21945 
                16000 


                119C53.902宫颈癌经腹全子宫切除术12000 
                8500 


                120C53.902宫颈癌经腹广泛性子宫切除术12100 
                8200 


                121C53.902宫颈癌经腹腔镜广泛子宫切除术14310 
                9500 


                其他类122B08.401手足口病*普通手足口病,非重症2400 1800 1900 1600 800 800 
                123P59.900新生儿黄疸*
                5000 4800 4700 3000 2000 
                124B01.900x001水痘*
                3000 1900 1900 
                1000 900 
                125I88.002肠系膜淋巴结炎*
                2500 1700 1600 1600 850 800 
                126K11.201急性腮腺炎*
                3000 2500 1700 1700 1000 1000 
                127A46.x00丹毒*包括丹毒、急性蜂窝组织炎4500 4100 3800 3500 2100 1928 
                128M10.002痛风性关节炎*内科治疗、康复治疗5500 5500 3550 3180 1700 1700 
                129M75.001肩周炎*内科治疗、康复治疗3500 3500 3200 3200 1990 1950 
                130D17.900x002脂肪瘤*瘤体体积较大,一般为非局部浸润麻醉能切除的情形5000 3500 3800 
                2530 2300 
                131B18.900慢性病毒性乙型肝炎*一般性治疗,除外抗病毒治疗。5300 5300 5000 4800 3000 3000 
                132N30.000急性膀胱炎*
                6000 5000 5000 3000 1600 1600 
                133A16.202肺结核普通肺结核


                11000 

                134A15.101耐多药肺结核治疗疗程2年,人次定额结算标准


                40000 

                135M47.921颈椎病△物理治疗、康复理疗、药物治疗、针灸手术5000 5000 4000 2600 2200 1500 
                136M51.202腰椎病△物理治疗、康复理疗、药物治疗、针灸手术6000 6000 4000 2700 2350 1700 
                137M54.301坐骨神经痛*物理治疗、康复理疗、药物治疗、针灸手术5500 5500 3500 3200 2400 2000 
                138N19xx03终末期肾病1疗程/人次15000




                139C18.902结肠癌手术治疗36934 




                140C20xx01直肠癌手术治疗44542 




                141C15.901食管鳞癌手术治疗46665 




                142C16.902胃癌手术治疗39107 




                143C18.902结肠癌化疗(不含靶向药)7800 6000 6000 5000 

                144C20xx01直肠癌化疗(不含靶向药)8000 4000 4000 3500 

                145C15.901食管鳞癌化疗(不含靶向药)8000 4000 4000 3500 

                146C16.902胃癌化疗(不含靶向药)8000 




                147Q21.102儿童先天性心脏房间隔缺损△手术治疗42000 




                148Q21.001儿童先天性心脏室间隔缺损△手术治疗45000




                149C91.001儿童急性淋巴细胞白血病△一般性治疗,支持治疗20000




                150C92.402儿童急性早幼粒细胞白血病△一般性治疗,支持治疗20000















                备注:本表主要诊断栏中标*号的为新增病种(43个),标△号的为调整费用标准病种(13个)。